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Documentos

A continuación encontrará documentos en formato pdf para ser descargados, los cuales deberán ser firmados, escaneados y enviados por correo electrónico, de acuerdo con las instrucciones recibidas durante la consulta y su caso particular. Cualquier inquietud no dude en comunicarse con el Dr. Juan Camilo Mantilla. 

 Todos los Derechos Reservados. © 2019. Juan Camilo Mantilla G.

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Documentos

Consentimiento Informado Padres: 

Descargue este documento en caso de que alguno de los padres del menor de edad que asiste a consulta no haya podido asistir a la sesión de valoración. Este documento debe estar firmado por ambos padres. Una vez diligenciado puede hacerlo llegar vía email o al llenar el Cuestionario de Datos Personales. 

Consentimiento Informado Online: 

Descargue este documento en caso de comenzar cualquier tipo de proceso terapéutico en modalidad online.

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Solicitud de Historia Clínica: 

La normatividad colombiana es cautelosa en la protección y confidencialidad de la historia clínica. La resolución 1995 de 1999 señala que la historia clínica es un documento privado, sometido a reserva, que sólo puede ser conocido por terceros, previa autorización del paciente o en casos previstos por la Ley, por lo que es necesario cumplir con los requisitos que se mencionan a continuación para su solicitud:

 

  • Copia del documento de identificación
  • Formato de solicitud de la historia clínica, debidamente firmada e indicando el motivo de la solicitud.

 

Usted deberá enviar por correo electrónico dichos documentos.

 

A continuación encontrará el formato de solicitud de la historia clínica:

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