Documentos

A continuación encontrará documentos en formato pdf para ser descargados, los cuales deberán ser firmados, escaneados y enviados por correo electrónico, de acuerdo con las instrucciones recibidas durante la consulta y su caso particular. Cualquier inquietud no dude en comunicarse con el Dr. Juan Camilo Mantilla.

Documentos

Consentimiento Informado Padres:

Descargue este documento en caso de que alguno de los padres del menor de edad no haya podido asistir a la sesión de valoración. El documento original debe estar firmado por ambos padres y autenticado ante notaría y hacerlo llegar al consultorio del Dr. Mantilla. También debe hacer llegar una copia vía email o al llenar el Cuestionario de Datos Personales.

Solicitud de Historia Clínica:

La normatividad colombiana es cautelosa en la protección y confidencialidad de la historia clínica. La resolución 1995 de 1999 señala que la historia clínica es un documento privado, sometido a reserva, que sólo puede ser conocido por terceros, previa autorización del paciente o en casos previstos por la Ley, por lo que es necesario cumplir con los requisitos que se mencionan a continuación para su solicitud:

Copia del documento de identificación
Formato de solicitud de la historia clínica, debidamente firmada e indicando el motivo de la solicitud.

Usted deberá enviar por correo electrónico dichos documentos.

A continuación encontrará el formato de solicitud de la historia clínica: